Afectación del riñón por COVID 19

La infección por COVID-19 expresa la enzima convertidor de angiotensina unida a la membrana (ACE2), que actúa como receptor para que el virus entre a la célula, este se puede unir a las células epiteliales renales, lesionándolas, alterando la homeostasis electrolítica y comprometiendo la regulación de la presión arterial. Se ha confirmado la infección de podocitos y células tubulares, dando como resultado proteinuria y hematura en etapa temprana de COVID-19. Ademas, existen evidencias de que la entrada viral en las células epiteliales renales puede posibilitar que el riñón se convierta en un deposito viral, ocasionando que la orina sea un agente infeccioso. (1,2)

Mecanismos de lesion renal en COVID-19 (3)

Referencias bibliográficas

1. Kann, M., & Benzing, T. (2020). COVID-19 aus Sicht des Nephrologen. DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, 145(15), 1068–1073. doi:10.1055/a-1164-4231 https://sci-hub.se/10.1055/a-1164-4231 
2. Hidalgo-Blanco Miguel Ángel, Andreu-Periz Dolores, Moreno-Arroyo Mª Carmen. COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve. Enferm Nefrol  [Internet]. 2020  Jun [citado  2022  Dic  18] ;  23( 2 ): 122-131. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842020000200002&lng=es.  Epub 05-Oct-2020.  https://dx.doi.org/10.37551/s2254-28842020013. 
3. Neveen A. Soliman. COVID-19 infection and the kidneys: Learning the lesson. Journal of Infection and Public Health, Volume 14, Issue 7, 2021, Pages 922-926, ISSN 1876-0341, https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.05.010. 

Análisis microscópico de orina.

En el análisis microscópico de orina, se analiza el sedimento urinario en busca de elementos formes. Leucocitos: su importancia radica en la cantidad o número en la que se encuentren y puede ser un indicador de daño o cronicidad del proceso patológico involucrado (enfermedad renal). Se pueden identificar piocitos también conocidas como células centellantes, las cuales son leucocitos que presentan en el citoplasma abundantes gránulos con movimiento y su presencia es indicador de una probable pielonefritis (infección urinaria). En condiciones normales podemos observar hasta 5 leucocitos por campo. 

Leucocitos en sedimento urinario 400x (1)

Referencias Bibliográficas:

1. Martha E. Baños-Laredo, Carlos A. Núñez-Álvarez, Javier Cabiedes. Análisis de sedimento urinario, Reumatología Clínica, Volume 6, Issue 5, 2010, nPages 268-272, ISSN 1699-258X, https://doi.org/10.1016/j.reuma.2010.03.002.  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1699258X10000987
2. Padilla Cuadra JI. ¿Cómo interpretar un examen general de orina? [Internet]. Revista Ciencias de la Salud UNIBE. Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad de lberoamérica; 2018. Available from: https://unibe.ac.cr/revistamedicina/articulos/volumen-I-numI-2018/interpretacion-del-examen-de-orina/index.php 

Análisis químico de orina.

El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más importante de los exámenes complementarios tenidos en cuenta para resolver los problemas médicos. El examen químico habitualmente se realiza con tiras reactivas que contienen espacios con diferentes reactivos específicos. El pH en orina es normalmente ácida. Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de 4,5 a 8,5. Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de bacterias que alcalinizan la orina o que la muestra no ha sido procesada inmediatamente. Valores menores de 5,5 pueden indicar acidosis en la sangre o enfermedad en los túbulos renales. (1)

(2)

(3)

Referencias Bibliográficas: 

1. Dra. Laso, M. del C. (2002). Interpretación del Análisis de Orina - sap.org.ar. Interpretación del análisis de orina. Retrieved December 4, 2022, from https://www.sap.org.ar/docs/archivos/2002/arch02_2/179.pdf 

2. Pinheiro, D. P. (2022, May 18). Análisis de Orina: Valores Normales, ph, sangre, etc. MD Saúde. Retrieved December 4, 2022, from https://www.mdsaude.com/es/pruebas-complementarias/analisis-de-orina/ 

3. C., D. S. S. (2020, May 7). Cómo medir e Interpretar el Ph de nuestra orina. Diagnostico en casa. Retrieved December 4, 2022, from https://diagnosticoencasa.com/ph-en-orina/ 

Consideraciones para la toma de muestra de orina en un paciente con sonda vesical.

Informar y preservar la intimidad del paciente, en el varón colocarlo en decúbito supino. Limpiar la zona genital, bajar el prepucio, enjabonar el glande, enjuagar y secar suavemente con gasas. Comprobar el globo de la sonda, conectar la sonda a la bolsa de diuresis, lubricar la sonda con lubricante estéril hidrosoluble. Poner el pene en posición vertical, introducir la sonda suavemente, al introducir 7-8cm regresar el pene a posición horizontal. Al retirar se deshincha el globo y se extrae el liquido lentamente, se retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa colectora. Desechar la bolsa e indicar al paciente lavado de genitales.

Referencias Bibliográficas:

1. Ferreiro E., Ferro C.A., Fernandez G.B, et al. Sondaje vesical. Protocolo de Enfermería. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN UROLOGÍA. 2004Apr;90:7–14. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3100147.pdf 
2. Jaime Asensio Martín, Sebastián Valverde Martínez, David Eleazar González Falcón, Douglas Augusto Morales Belloso, Raúl Sastre González. Sondaje vesical. FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria. Volume 24, Issue 10, 2017, Pages 596-604, ISSN 1134-2072, https://doi.org/10.1016/j.fmc.2017.04.004. 

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