Evaluation cognitiva

La evaluación cognitiva se realiza con el fin de conocer en detalle el rendimiento de un sujeto en funciones tales como la orientación, la atención, las funciones ejecutivas y la memoria. Una de ellas es la evaluation cognitiva  de Montreal (MoCA) prueba breve de 30 preguntas que lleva al rededor de 10-12 minutos y ayuda a evaluar las disfunciones cognitivas leves. Evalúa: orientación, memoria a corto plazo/ recuperación retardada, habilidades de lenguaje, habilidad visoespacial, entre otros. Cada examen tiene su puntuación, siendo la máxima siendo y a normal más de 26. Es una prueba que ayuda a predecir demencia en personas con deterioro congénito o leve. 

Formato evaluación cognitiva MoCA

Referencias bibliográficas:

1. Carcavilla N. MOCA: Test de evaluación cognitiva Montreal [Internet]. Comunicación y Demencias. 2021 [cited 2023Feb5]. Available from: https://comunicacionydemencias.com/test-moca-demencia/ 
2. Pruebas Cognitivas: Prueba de Laboratorio de Medlineplus [Internet]. MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine; [cited 2023Feb5]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-cognitivas/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20son%20las%20pruebas%20cognitivas,capacidad%20de%20aprender%20cosas%20nuevas. 

 

Afección al sistema nervioso central por COVID-19.

El sistema nervioso de las personas afectadas por el COVID-19 se afectará, involucrando diversos sistemas orgánicos, en las valoraciones semiológicas por este virus, se debe hacer un seguimiento neuro semiológico durante la valoración. El virus del SARS-CoV-2 se une al receptor de la enzima convertidor de la angiotensina 2 (ECA-2), el receptor está presente en el endotelio vascular (incluido el del Sistema Nervioso), el intestino delgado, y el riñón. Dentro del sistema nervioso se ha sugerido una expresión de este receptor en la sustancia negra, los ventrículos, el giro temporal medial, la corteza del cíngulo, y el bulbo olfatorio, presenta problemas como: falta de olfato (anosmia) y gusto (ageusia), cefalea, mialgias, estados confesionales (encefalopatías), mareo, crisis epilépticas, Ictus, parálisis de nervios craneales y periféricos.(1, 2)

Video disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=bJRTNvCyrcc  

Referencias bibliográficas: 

1. García-Moncó J.C. Neurological disorders in Covid-19: clinical involvement and pathophysiological mechanisms. ANALES RANM [Internet]. Royal Spanish Academy of Medicine; An RANM · year 2020 · journal 137(02):209-2012. DOI: http://dx.doi.org/10.32440/ar.2020.137.02.rev14 
2. Duque-Parra Jorge Eduardo, Duque-Montoya Daniela, Peláez Félix John César. El COVID-19 también Afecta el Sistema Nervioso por una de sus Compuertas: El Órgano Vascular de la Lámina Terminal y el Nervio Olfatorio. Alerta Neurológica, Prueba de Disosmia o Anosmia Puede Ayudar a Un Diagnóstico Rápido. Int. J. Odontostomat.  [Internet]. 2020  Sep [citado  2023  Ene  28] ;  14( 3 ): 285-287. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2020000300285&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2020000300285. 

Hipertiroidismo enfermedad endocrinológica más frecuente en mujeres ecuatorianas.

El hipertiroidismo es una enfermedad de alto riesgo, si no se trata a tiempo, puede producir graves complicaciones de salud, ya que las glándulas tiroides son las encargadas de secretar las hormonas T3 y T4, que modulan el estímulo del crecimiento, diferenciación celular o aumento del metabolismo. En Ecuador el hipertiroidismo tiene una mayor prevalencia en mujeres con 81% y en hombres aproximadamente 19%. Se encontró que el hipertiroidismo es más prevalente en mujeres adultas de 50 a 65 años, pudiendo ser de origen hereditario o autoinmune, los síntomas más comunes pueden ser temblor distal, bajo peso, palpitaciones, taquicardia, diaforesis y en ocasiones también presente hipertensión arterial. (1,2)

Referencias Bibliográficas: 

1. Merchan-Villafuerte KM, Merchan-Chancay MJ, Olmedo-Torres KJ. Hipertiroidismo: Prevalencia y manifestaciones clínicas por grupos etarios en Ecuador [Internet]. Dom. Cien., ISSN: 2477-8818 Vol 7, núm. 2, Marzo Especial 2021, pp. 220-232. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8385999.pdf  

2. Narváez Iñahuazo DF. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE SIGNOS Y SÍNTOMAS EN PACIENTES CON DIVERSOS TIPOS DE HIPERTIROIDISMO Y MODALIDADES DE TRATAMIENTO PRACTICADOS EN EL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO ENTRE ENERO DE 2015 A DICIEMBRE DEL 2018 [Internet]. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR. 2020 [cited 2023Jan23]. Disponible en:  http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/17489/Trabajo%20de%20titulaci%C3%B3n.pdf?sequence=1&isAllowed=y   

 

Afección del COVID-19 a la glándula tiroides.

 La enfermedad por coronavirus (COVID-19) afecta a varios órganos y sistemas, incluido el sistema endocrino con posibles consecuencias a corto y largo plazo. Por ejemplo, el eje hipófisis-tiroideo debe considerarse un objetivo susceptible, y se ha descrito una lesión hipofisaria directa o indirecta como factor determinante de un posible hipotiroidismo secundario. Se ha demostrado que en paciente con hipotiroidismo e hipertiroidismo sus síntomas se agravan después de una infección por COVID-19 porque esta genera una lesion en los componentes celulares de la tiroides. (1,2)

Video disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=viXAzzeOqpA 

Referencias bibliográficas: 

1. Lisco G, De Tullio A, Jirillo E, Giagulli VA, De Pergola G, Guastamacchia E, Triggiani V. Thyroid and COVID-19: a review on pathophysiological, clinical and organizational aspects. J Endocrinol Invest. 2021 Sep;44(9):1801-1814. doi: 10.1007/s40618-021-01554-z. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33765288; PMCID: PMC7992516. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33765288/ 
2. Scappaticcio L, Pitoia F, Esposito K, Piccardo A, Trimboli P. Impact of COVID-19 on the thyroid gland: an update. Rev Endocr Metab Disord. 2021 Dec;22(4):803-815. doi: 10.1007/s11154-020-09615-z. Epub 2020 Nov 25. PMID: 33241508; PMCID: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7688298/ 

Tamizaje metabólico neonatal en Ecuador

Existen enfermedades que no se manifiestan los síntomas a corto plazo al nacer, sin embargo, existe un medio diagnóstico preciso que ayuda a identificar con tiempo. El tamizaje metabólico neonatal es una prueba que diagnostica enfermedades metabolico-congenito, estas son: hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, fenilcetonuria, galactosemia (1,2). En el caso de la hiperplasia suprarrenal Congenia es una enfermedad metabólica que altera el correcto funcionamiento de las glándulas renales, los cuales elaboran cortisol, mineral corticoides y andrógenos. Estos al verse afectados ocasionan fallas en el sistema inmune, el metabolismo y presión arterial (1, 3). Se detecta cuando supera los limites normal que se muestran en la imagen 1. 

         Referencias Bibliográficas: 

1. Acosta Arevalo CR. APLICACIÓN DEL TAMIZAJE METABOLICO NEONATAL POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERIA [Internet]. Repositorio Universidad Estatal de Milagro: Página de inicio. 2021 [cited 2023Jan8]. Available from: https://repositorio.unemi.edu.ec/ https://repositorio.unemi.edu.ec/xmlui/bitstream/handle/123456789/5347/APLICACI%C3%93N%20DEL%20TAMIZAJE%20METABOLICO%20NEONATAL%20POR%20PARTE%20DEL%20PERSONAL%20DE%20ENFERMERIA%20(1).pdf?sequence=3&isAllowed=y 

2. Cevallos K. Tamiz Metabólico neonatal [Internet]. SEDEP Sociedad Ecuatoriana de Endocrinología Pediátrica. 2021 [cited 2023Jan8]. Available from: https://sedep.com.ec/tamiz-metabolico-neonatal/ 

3. Ignacio, J., Aizpún, L., De Arriba Muñoz, A., Lozano, MF, & Servet, M. (nd). Hiperplasia suprarrenal congénita . Aeped.Es. 2019 [cited 2023Jan8]. Available from: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/09_hiperplasia.pdf 

Afectación del riñón por COVID 19

La infección por COVID-19 expresa la enzima convertidor de angiotensina unida a la membrana (ACE2), que actúa como receptor para que el virus entre a la célula, este se puede unir a las células epiteliales renales, lesionándolas, alterando la homeostasis electrolítica y comprometiendo la regulación de la presión arterial. Se ha confirmado la infección de podocitos y células tubulares, dando como resultado proteinuria y hematura en etapa temprana de COVID-19. Ademas, existen evidencias de que la entrada viral en las células epiteliales renales puede posibilitar que el riñón se convierta en un deposito viral, ocasionando que la orina sea un agente infeccioso. (1,2)

Mecanismos de lesion renal en COVID-19 (3)

Referencias bibliográficas

1. Kann, M., & Benzing, T. (2020). COVID-19 aus Sicht des Nephrologen. DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, 145(15), 1068–1073. doi:10.1055/a-1164-4231 https://sci-hub.se/10.1055/a-1164-4231 
2. Hidalgo-Blanco Miguel Ángel, Andreu-Periz Dolores, Moreno-Arroyo Mª Carmen. COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve. Enferm Nefrol  [Internet]. 2020  Jun [citado  2022  Dic  18] ;  23( 2 ): 122-131. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842020000200002&lng=es.  Epub 05-Oct-2020.  https://dx.doi.org/10.37551/s2254-28842020013. 
3. Neveen A. Soliman. COVID-19 infection and the kidneys: Learning the lesson. Journal of Infection and Public Health, Volume 14, Issue 7, 2021, Pages 922-926, ISSN 1876-0341, https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.05.010. 

Análisis microscópico de orina.

En el análisis microscópico de orina, se analiza el sedimento urinario en busca de elementos formes. Leucocitos: su importancia radica en la cantidad o número en la que se encuentren y puede ser un indicador de daño o cronicidad del proceso patológico involucrado (enfermedad renal). Se pueden identificar piocitos también conocidas como células centellantes, las cuales son leucocitos que presentan en el citoplasma abundantes gránulos con movimiento y su presencia es indicador de una probable pielonefritis (infección urinaria). En condiciones normales podemos observar hasta 5 leucocitos por campo. 

Leucocitos en sedimento urinario 400x (1)

Referencias Bibliográficas:

1. Martha E. Baños-Laredo, Carlos A. Núñez-Álvarez, Javier Cabiedes. Análisis de sedimento urinario, Reumatología Clínica, Volume 6, Issue 5, 2010, nPages 268-272, ISSN 1699-258X, https://doi.org/10.1016/j.reuma.2010.03.002.  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1699258X10000987
2. Padilla Cuadra JI. ¿Cómo interpretar un examen general de orina? [Internet]. Revista Ciencias de la Salud UNIBE. Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad de lberoamérica; 2018. Available from: https://unibe.ac.cr/revistamedicina/articulos/volumen-I-numI-2018/interpretacion-del-examen-de-orina/index.php